記者 張 敏

　　見(jiàn)習(xí)記者 金婉霞

　　12月12日，第十批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)（集采）在上海開(kāi)標(biāo)。晚間，據(jù)國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)出的最終中選結(jié)果，本次集采共有234家企業(yè)的385個(gè)產(chǎn)品獲得擬中選資格，涉及62個(gè)藥品品種，覆蓋高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病、感染、精神疾病等領(lǐng)域。

　　早上7點(diǎn)30分，記者在開(kāi)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)看到，已有企業(yè)陸續(xù)到場(chǎng)。約一小時(shí)后，門口排隊(duì)等待遞交申報(bào)材料的企業(yè)數(shù)量越來(lái)越多。一位身著紅色衣服企業(yè)代表對(duì)記者稱，這是他特地選取的衣服顏色，意在期待能夠旗開(kāi)得勝；一位來(lái)自傳統(tǒng)化學(xué)制藥的企業(yè)代表神色凝重，他對(duì)記者直言，集采后，企業(yè)明顯感覺(jué)到了壓力。

　　首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理兼價(jià)格招采室主任蔣昌松注意到，這幾批次集采下來(lái)，產(chǎn)業(yè)端已經(jīng)發(fā)生了較大的變化�！凹�采推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)主動(dòng)降低醫(yī)藥銷售費(fèi)用、加快轉(zhuǎn)型升級(jí)。自2018年以來(lái)，國(guó)內(nèi)創(chuàng)新藥數(shù)量增幅顯著，促進(jìn)了行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)�！�

　　多個(gè)“大品種”在列

　　企業(yè)代表嚴(yán)陣以待

　　據(jù)國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室（以下簡(jiǎn)稱“聯(lián)合采購(gòu)辦公室”）的公示文件，此次集采涉及抗生素、降糖藥、腫瘤藥等藥品品種，其中不少都是“大品種”。

　　據(jù)蔣昌松的初步估算，在62個(gè)擬集采品種里，約有15個(gè)品種的年銷售額超過(guò)10億元。比如，抗腫瘤藥物瑞戈非尼片，2023年銷售額超過(guò)了10億元，吸引了拜耳、揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司、南京正大天晴制藥有限公司、湖南科倫制藥有限公司、齊魯制藥有限公司等九家大藥企競(jìng)爭(zhēng)；此外，降糖藥中的西格列汀、抗生素領(lǐng)域的哌拉西林都是年銷售10億元以上的大品種。

　　也因此，此次集采吸引了439家企業(yè)參與。有多次參與國(guó)家藥品集采的企業(yè)代表對(duì)記者稱：“這是我見(jiàn)過(guò)的參與企業(yè)數(shù)量最多的一批集采�！�

　　10點(diǎn)，第十批國(guó)家藥品集采正式開(kāi)標(biāo)。企業(yè)代表陸續(xù)進(jìn)入主會(huì)場(chǎng)就座。唱標(biāo)員報(bào)出的申報(bào)價(jià)格，不時(shí)引得現(xiàn)場(chǎng)企業(yè)代表們陣陣討論。

　　“間苯三酚注射劑，浙江高跖醫(yī)藥科技股份有限公司報(bào)價(jià)0.67元/支�！敝鞒秩嗽捯粑绰�，現(xiàn)場(chǎng)一陣躁動(dòng)。記者注意到，圍繞間苯三酚注射劑多家藥企展開(kāi)“價(jià)格戰(zhàn)”：0.76元/支、0.68元/支、0.53元/支、1.07元/支。

　　一位在現(xiàn)場(chǎng)的企業(yè)代表對(duì)記者稱，該藥物用于消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛，也是一款年銷售額超過(guò)10億元的大品種，由于是注射劑型，只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)銷售，因此競(jìng)爭(zhēng)激烈。從聯(lián)合采購(gòu)辦公室公示的申報(bào)企業(yè)數(shù)據(jù)來(lái)看，其申報(bào)企業(yè)數(shù)量達(dá)到了35家。

　　同樣緊張的企業(yè)競(jìng)價(jià)也出現(xiàn)在了經(jīng)典降糖藥物西格列汀二甲雙胍、抗腫瘤藥物氟尿嘧啶注射劑、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液、哌柏西利膠囊、瑞戈非尼片等“大品種”上。

　　國(guó)際投資促進(jìn)會(huì)（GIC）馬鋒萍在現(xiàn)場(chǎng)表示：“在第十批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)中，我們期待看到更多的藥品品種被納入采購(gòu)范圍，特別是那些用量大、采購(gòu)金額高的藥品以及通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品。我們也希望看到更多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與到集中帶量采購(gòu)中來(lái)，確保群眾的用藥可及性�！�

　　現(xiàn)場(chǎng)有多家第一次參與集采的企業(yè)代表向記者表達(dá)了欣喜之情，他們所在企業(yè)的產(chǎn)品剛獲批上市不久，有望“搭”上集采東風(fēng)實(shí)現(xiàn)快速進(jìn)院放量�！肮�司的羅沙替丁于上個(gè)月剛剛獲批，還沒(méi)啟動(dòng)銷售，就趕上了國(guó)家藥品集采�！币晃粊�(lái)自安徽某藥企的企業(yè)代表對(duì)記者稱，如果能夠通過(guò)本批次的集采順利進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保，將有利于產(chǎn)品放量。

　　應(yīng)對(duì)集采常態(tài)化

　　企業(yè)正積極調(diào)整戰(zhàn)略

　　經(jīng)多年努力，集中帶量采購(gòu)已逐步實(shí)現(xiàn)常態(tài)化、制度化。

　　12月10日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文指出，在原有政策基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)和執(zhí)行工作機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)遵循并支持集中帶量采購(gòu)機(jī)制，鞏固深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革成果，讓更多患者受益。

　　應(yīng)對(duì)集采常態(tài)化、制度化，多家企業(yè)積極應(yīng)對(duì)。在現(xiàn)場(chǎng)，一位企業(yè)代表對(duì)記者稱，公司一方面積極參與國(guó)家藥品集采，以收回藥品的開(kāi)發(fā)、注冊(cè)成本，另一方面，也正在嘗試尋找新的銷售渠道、想盡辦法降低成本。

　　另一位來(lái)自大型制藥企業(yè)的參會(huì)代表表示，作為大型制藥企業(yè)，我們?cè)谠�料藥供�?yīng)、生產(chǎn)等方面都具有一定的成本優(yōu)勢(shì)，如果通過(guò)國(guó)家藥品集采實(shí)現(xiàn)放量，對(duì)公司來(lái)說(shuō)，也是可持續(xù)經(jīng)營(yíng)的一種方式，“我們認(rèn)為，國(guó)家藥品集采更有利于龍頭企業(yè)形成規(guī)模化效應(yīng)�！�

　　此前，上海復(fù)星醫(yī)藥（集團(tuán)）股份有限公司董事長(zhǎng)吳以芳也曾表達(dá)過(guò)類似的觀點(diǎn)�！半m然隨著集采推進(jìn)，仿制藥的利潤(rùn)空間有限，但仿制藥仍具備了至少個(gè)位數(shù)的增長(zhǎng)潛力�！眳且苑急硎�，仿制藥板塊會(huì)是“公司重要的現(xiàn)金流”來(lái)源。

　　對(duì)此，蔣昌松也表示認(rèn)同�！皬漠a(chǎn)業(yè)端來(lái)看，過(guò)去不少成熟品種的供應(yīng)企業(yè)數(shù)量過(guò)多，呈現(xiàn)出高度同質(zhì)化重復(fù)競(jìng)爭(zhēng)格局；相關(guān)品種集中采購(gòu)后，產(chǎn)能規(guī)模的集中化程度會(huì)有所提高，生產(chǎn)的邊際成本有望明顯下降�！�

　　此外，多位受訪者表示，集采所帶來(lái)的社會(huì)效益還在放大。浙江衢州中醫(yī)院副院長(zhǎng)陳瑋是一名急危重癥中心醫(yī)生，她對(duì)記者稱，在急診室常常會(huì)遇到需要安裝心臟支架的患者，此前僅一根支架就需花費(fèi)上萬(wàn)元，現(xiàn)在則降到了七百多元，“老百姓的健康得到了保障，醫(yī)保的救病錢用到了刀刃上�！�