在全國政協(xié)十三屆一次會議舉行的小組會議上，全國政協(xié)委員阿荔惠（中）就擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算等話題與全國政協(xié)委員詠梅（左一）、杜明燕（右一）交流�！〗�(jīng)濟(jì)日報(bào)-中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 高興貴攝

　　3月13日上午9時，十三屆全國人大一次會議在北京人民大會堂舉行第四次全體會議。步入會場的全國人大代表寇昉（中）就擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算等話題發(fā)表觀點(diǎn)。 經(jīng)濟(jì)日報(bào)-中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 李景錄攝

　　政府工作報(bào)告提出，擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，把基層醫(yī)院和外出農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入。目前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)展如何？存在的主要困難有哪些？如何推動這項(xiàng)工作進(jìn)一步落地？今年兩會期間，經(jīng)濟(jì)日報(bào)記者就此采訪了業(yè)內(nèi)相關(guān)人士。

　　異地就醫(yī)需求攀升

　　“擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，把基層醫(yī)院和外出農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入�！闭ぷ鲌�(bào)告里的這段話，浙江省諸暨市人社局局長楊永水反復(fù)看了很多遍。

　　楊永水說，作為基層一線的醫(yī)保主管單位，縣級人社局是國家和省市醫(yī)保政策的執(zhí)行者。在他看來，關(guān)系萬千家庭的醫(yī)保政策，不僅需要推進(jìn)制度建設(shè)，更需要落實(shí)和服務(wù)到位。

　　“所謂服務(wù)，就是讓隨遷養(yǎng)老的爸媽和在外打工的人們不用再為異地報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)跑斷腿；所謂服務(wù)，就是讓來到我們這里生活工作的外鄉(xiāng)人和他們的子女，享受到和本地人一樣的醫(yī)保政策�！睏钣浪f。

　　“隨著我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，尤其是新舊動能的轉(zhuǎn)換，以及大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的興起，我國城鄉(xiāng)人口尤其是農(nóng)民工人口和雙創(chuàng)人員流動的現(xiàn)象日益加劇，異地就醫(yī)的需求也在不斷攀升�！比珖䥇f(xié)委員、農(nóng)工黨河南省委專職副主委、河南省黨外知識分子聯(lián)誼會副會長花亞偉指出。

　　中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會保障研究中心主任褚福靈在接受經(jīng)濟(jì)日報(bào)記者采訪時表示，跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作，歸根到底服務(wù)的對象是人。“從目前看，醫(yī)療保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)主要面對以勞動合同為基礎(chǔ)的就業(yè)人員，但大量的非就業(yè)人員同樣有異地就醫(yī)的需求�！瘪腋ｌ`說。

　　黨的十八大以來，我國統(tǒng)籌整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。人社部公布的最新數(shù)據(jù)顯示，2017年底我國如期建成并運(yùn)行全國異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，近9000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)并入聯(lián)網(wǎng)。

　　“目前，全國異地就醫(yī)結(jié)算平臺上備案的人員超過210萬，每天在國家平臺上直接結(jié)算的超過1600人次，參保者每次住院少墊付資金1.6萬元，極大方便了參保人員，減輕了他們的墊資負(fù)擔(dān)，人民群眾的獲得感和幸福感日益增強(qiáng)�！被▉唫ノ瘑T說。

　　覆蓋人群需進(jìn)一步擴(kuò)大

　　花亞偉委員指出，目前跨省異地就醫(yī)結(jié)算面臨的困難，一方面是覆蓋的人員主要是異地安置人員、異地居住人員、異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員，覆蓋人群還不夠大；另一方面，聯(lián)網(wǎng)上線的醫(yī)院還不夠多，主要是一些三級醫(yī)院為主體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，缺乏二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋的范圍還不夠廣。

　　在褚福靈看來，由于我國不同地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡，好的醫(yī)療資源往往集中在大城市、中心城市，所以我國異地就醫(yī)現(xiàn)象相對會比較多一點(diǎn)，群眾對異地就醫(yī)直接結(jié)算的需求也更大。跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作仍面臨著不少制約因素。

　　“從制度看，我國醫(yī)保統(tǒng)籌層次較低，各醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療水平差距很大。從技術(shù)看，要擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算群體范圍，需要做到數(shù)據(jù)齊全，數(shù)據(jù)及時，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。也就是說，哪些人參保，工作狀態(tài)如何，通過參保數(shù)據(jù)庫一目了然，這樣才能對納入醫(yī)保結(jié)算的流動人口有一個全面的把握�！瘪腋ｌ`說。

　　逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次

　　“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，就是要讓更多參保人員有更好的保障，有更多的幸福感和獲得感�！被▉唫ノ瘑T建議，一是要擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算平臺的覆蓋人群，尤其是要覆蓋外出務(wù)工農(nóng)民工和就業(yè)創(chuàng)業(yè)的雙創(chuàng)人員等；二是要擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)上線三級以下的醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，織就更好更廣的醫(yī)療覆蓋網(wǎng)，讓更多參保人員獲益。

　　“在諸暨，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療已統(tǒng)一整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保者可以同時享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等政策。”楊永水說，作為基層醫(yī)保工作者，他最大的心愿就是兩個全覆蓋——讓醫(yī)保政策覆蓋最廣闊的人群，讓醫(yī)保服務(wù)最大限度地覆蓋人們的各種需求。

　　“應(yīng)逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，從市級統(tǒng)籌提高到省級統(tǒng)籌，減少醫(yī)保結(jié)算單位的數(shù)量，讓跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作更加快捷。同時，要實(shí)行數(shù)據(jù)共享，通過建立云計(jì)算平臺，打破技術(shù)上的限制，促進(jìn)社保卡全國通用。”褚福靈指出，要從根本上解決異地就醫(yī)問題，需要加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革，促進(jìn)衛(wèi)生資源合理配置，建立健全分級診療制度，使大多數(shù)老百姓能夠就近享受到方便、快捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。

　　“在基層，我們需要提升政策的知曉度和便利度。一是讓老百姓知道有這個政策，二是讓老百姓更方便地享受到這個政策。根據(jù)收集掌握的一線信息，我們能夠精準(zhǔn)地把握服務(wù)方向。”楊永水說，其實(shí)，老百姓關(guān)注的問題很集中，比如打工人員的子女如何參保，退休后在外省安居甚至遷入戶籍的老人怎么看病，門診費(fèi)用何時能在異地實(shí)現(xiàn)直接報(bào)銷等。

　　楊永水說，前兩個問題已經(jīng)有了答案：來諸暨打工的人們可以通過參保享受和本地職工一樣的待遇，他們的孩子入學(xué)后可以通過學(xué)校參保享受和當(dāng)?shù)睾⒆右粯拥尼t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)；常住外地的老人可以選擇跨省結(jié)算或者異地安置。

　　“至于最后一個問題，政府工作報(bào)告已經(jīng)給了我們答案。相信這一天很快會到來。”楊永水說。（經(jīng)濟(jì)日報(bào)-中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 韓秉志 陳瑩瑩）

 

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